Tag Archives: здоровье

Сердце в надежных руках

Основной причиной смертности в мире остается ишемическая болезнь сердца — на нее приходится 16% всех смертей. Как отмечают эксперты, при несвоевременном оказании медпомощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, количество летальных исходов увеличивается более чем в 2,5 раза. На данный момент страховые медицинские организации являются основным инструментом независимого контроля качества оказания медпомощи и имеют полномочия добиваться своевременного направления застрахованных в адекватные его случаю медучреждения.

фото: Сердце в надежных руках Беда не приходит одна

 

За последние 20 лет число летальных исходов от ишемической болезни сердца выросло более чем на 2 млн до почти 9 млн в год. В России в прошлом году, по данным Росстата, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличилась по сравнению с предыдущим на 11,6% (до 643,9 случая на 100 тысяч населения) и почти сравнялась с показателем 2014 года (653,9 случая). То есть пандемия практически перечеркнула усилия прежних семи лет борьбы с ССЗ.

 

Что, с точки зрения медиков, означает несвоевременно получить медицинскую помощь, например, при остром коронарном синдроме? По разным экспертным оценкам несвоевременное оказание медицинской помощи таким пациентам приводит к увеличению летальных исходов в том числе от осложнений более чем в 2,5 раза. Смертность в первый месяц заболевания при остром инфаркте миокарда можно снизить на треть, если в первые 6 часов провести тромболитическую терапию. А своевременная госпитализация и соответствующее лечение пациента с острыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) может снизить необратимые последствия и сократить наступление летального исхода от инфаркта миокарда в 2 раза.

 

По данным экспертиз качества страховых медицинских организаций (СМО), нарушения в оказании медицинской помощи застрахованным с острыми формами ИБС встречаются в каждом втором случае, среди которых есть и напрямую угрожающие жизни людей.

 

А именно: когда на этапе скорой неотложной помощи не проводится госпитализация. Или когда на этапе госпитализации пациента могут направить в стационар, не имеющий ресурсов для проведения коронарографии. Либо пациенту при наличии показаний не проводят коронарографию и стентирование пораженных коронарных артерий. Причем такое положение дел было и до пандемии.

 

Ситуация сегодня обострилась, поскольку под борьбу с коронавирусом пришлось перепрофилировать многие даже специализированные медцентры, и кардиологические в том числе. Нередки случаи, когда кардиологов отзывали из амбулаторий.

«Поэтому плановое лечение даже по ряду сложных болезней, как некоторые случаи ССЗ, пришлось отложить, — говорит академик РАМН и РАН, директор Института кардиологии имени А. Л. Мясникова Юрий Беленков. — Понятно, что это влияет на течение болезни, частоту развития осложнений текущих состояний, более тяжелое протекание болезни и даже смертность. Она сейчас от ССЗ выше, чем обычно именно из-за ситуации с коронавирусом. Сейчас кардиологов очень волнуют новые задачи: постковидные миокардиты, перикардиты, и что с ними делать».

 

Что можно сделать?

 

Согласно проведенному в августе Всероссийским союзом пациентов исследованию, доля удовлетворенных лечением в стационарах составила 42–45%, а среди лечившихся амбулаторно – всего около 25%. В прошлом году Росстат констатировал, что если в 2018 году 72,4% пациентов с острыми состояниями госпитализировали в день обращения, то в 2020 году эта доля сократилась до 43,1%.

 

«Безусловно, в период пандемии система здравоохранения оказалась перегруженной из-за нехватки койко-мест, перепрофилирования клиник, из-за чего приходилось откладывать плановое лечение, — говорит сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев. – А главная проблема, которая обострилась в пандемию – дефицит кадров. Многих врачей пришлось задействовать в «красной зоне». Поэтому ожидаемо удовлетворенность пациентов, которые подолгу не могут попасть на прием к врачу, падает. Вместе с этим ухудшилось и здоровье россиян: многие пациенты не решались посещать поликлинику, что привело к росту хронических болезней или их обострению».

 

Отчасти поэтому согласно данным Всероссийского союза страховщиков, в СМО за 9 месяцев 2021 года обратилось свыше 4 млн россиян с просьбой о помощи. СМО по закону ведет независимый контроль качества оказания медпомощи и имеют полномочия добиваться своевременного направления застрахованных в адекватные его случаю медучреждения. Например, в компании ООО «АльфаСтрахование — ОМС» специально для застрахованных с ССЗ действует «КардиоЛиния».

 

«Для снижения летальности и инвалидизации пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца мы берем на контроль госпитализацию каждого пациента, к которому осуществлялся выезд «скорой помощи» или оказывалась неотложная медпомощь в поликлинике, — говорит генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков — Когда пациентов не госпитализировали по «скорой», мы маршрутизируем их в стационар или содействуем в получении амбулаторно-поликлинической медпомощи. Если пациенту не сделали, например, коронарографию и стентирование в стационаре, мы берем на контроль их проведение».

 

Помимо этого, специалисты «АльфаСтрахование — ОМС» проводят экспертизы качества оказания медпомощи по всем случаям с острыми формами ИБС с момента вызова «скорой помощи», госпитализации, лечения на стационарном этапе и до приема пациента после выписки в поликлинике у врача. Комплекс этих мер помогает обеспечить снижение случаев смертности, первичной инвалидности и частоты прогрессирования заболевания, а также его осложнений. Далее вопросы устранения нарушений, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с острыми формами ИБС обсуждаются на уровне региона — с органами регионального управления здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС), а также при необходимости актуальность проблематики выходит на уровень вице-губернатора социального блока региона и территориального Росздравнадзора.

 

«Решать задачи нацпроекта, а именно снижать летальность от сердечно-сосудистых заболеваний необходимо сообща всем участникам системы здравоохранения. – продолжает Андрей Рыжаков. – Обеспечивать независимый контроль качества и своевременность оказания медпомощи, крайне значимо не только для пациентов, но и для системы ОМС в целом. В этом у СМО есть достаточный профессиональный опыт, отработанные алгоритмы и решения».

 

Такой подход зарекомендовал себя, как необходимый и надежный для системы здравоохранения особенно в период пандемии.

 

«Главная проблема роста смертности не столько в самом коронавирусе, сколько в осложнениях из-за отложенного в связи с пандемией лечения, — говорит Юрий Беленков. — Кто-то сам не пришел к врачу, а кому-то отменили плановую операцию из-за перепрофилирования клиники и задействования узких врачей-специалистов в лечении пострадавших от коронавируса».

 

Юрий Беленков также отмечает важность диспансерного наблюдения при ИБС. «Таких пациентов очень важно наблюдать и после стационара, чтобы предотвратить рецидивы и повторный инфаркт миокарда. А у нас утрачена прежняя система диспансеризации, позволявшая предотвращать осложнения заболевания, чтобы потом их не лечить, чему в свое время завидовали и развитые страны», — говорит академик с сожалением.

«В рамках «КардиоЛинии» мы также контролируем направление застрахованных с перенесенными острыми формами ИБС на диспансерное наблюдение для обязательного проведения антитромботической терапии и исследования показателей свертывающей системы крови», — говорит генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков.

 

Минздрав к 2024 году зафиксировал цель выйти по снижению смертности от болезней системы кровообращения на уровень до 450 случаев на 100 тыс. населения. Добиться необходимой динамики в достижении задач нацпроекта возможно только в тесной связке всех участников системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования. Где независимая экспертиза страховых медицинских организаций, их профессиональный опыт адресной работы с застрахованными позволят снизить летальность, первичную инвалидизацию и частоту прогрессирования заболевания среди пациентов с острыми формами ИБС.

Клиника хирургии печени и поджелудочной железы

Хирургия печени – это специалисты с мировым опытом работы по проведению самых тяжелых операций в области гепатопанкреатобилиарной хирургии. Основными направлениями работы наших специалистов являются: рак печени, хирургия печени, желчных протоков и поджелудочной железы. 

Самыми частыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, при которых используется хирургические методы лечения, являются следующие:

1) Желчно-каменная болезнь;

2) Опухоли печени и желчных протоков, желчного пузыря;

3) Метастазы в печень рака толстой кишки и других органов;

4) Доброкачественные образования печени (аденома, фокальная нодулярная гиперплазия печени, гемангиомы печени);

5) Паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз);

6) Непаразитарные кисты печени;

7) Стриктуры желчных протоков;

8) Опухоли поджелудочной железы;

9) Хронический панкреатит, сопровождающийся стойким болевым синдромом и другими осложнениями.

10) Хирургическое лечение осложнений цирроза печени (операции портокавального шунтирования)

11) Рак печени в отдельных случаях.

 

В клинике проводится комплексное современное лечение рака печени (первичного и метастатического), желчных протоков и поджелудочной железы, всех видов доброкачественных опухолей и других хирургических заболеваний этих органов (эхинококкоз печени, хронический панкреатит и др.)

фото: Клиника хирургии печени и поджелудочной железы

Сайт https://khirurgiyapecheni.ru/

Компания «АльфаСтрахование – ОМС» рассказала об адресной помощи для онкологических пациентов

Компания «АльфаСтрахование – ОМС» приняла участие в VII Конгрессе онкологических пациентов, проходившем в Общественной палате РФ. О том, какая адресная помощь оказывается застрахованным с онкологическими заболеваниями, рассказал доктор медицинских наук, медицинский директор «АльфаСтрахование – ОМС» Алексей Березников.

По данным Минздрава, в России порядка 3,7 млн человек болеют онкологическими заболеваниями, у 600 тысяч человек ежегодно впервые выявляется злокачественное новообразование (ЗНО). При уже существующих проблемах с оказанием онкологической помощи в стране и особенно в регионах, ситуация в пандемию только ухудшилась. По данным Всероссийского союза пациентов, в 2021 году более 50% онкобольных заявили о неудовлетворенности качеством и доступностью медицинских услуг, еще около 49% столкнулись со сложностью доступа к профильным врачам.

«Согласно исследованиям, многие пациенты с онкологией, систематически испытывают трудности с получением медпомощи: 48% ждут подтверждённый диагноз более месяца, 39% узнают о своём диагнозе слишком поздно — на 3-й и 4-й стадии болезни, 57% не могут получить информацию о диагнозе, льготных лекарствах и лечении, — говорит президент Всероссийской общественной организации «Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!»» Ирина Боровова. — Именно поэтому очень важно иметь защитников в системе здравоохранения, которые осуществляют независимый контроль, находятся на одной стороне с пациентами и имеют реальные полномочия добиваться соблюдения прав пациента».

По данным «АльфаСтрахование — ОМС», 47% застрахованных с подозрением на ЗНО и 44% — с впервые установленным диагнозом не своевременно получают медицинскую помощь. В частности, дольше положенного ждут КТ, МРТ и другие исследования. Согласно медицинским исследованиям, выявление рака легкого при своевременной компьютерной томографии (КТ) снижает летальность от злокачественных новообразований на 20%.  А 5-летняя выживаемость пациентов с раком желудка на начальных стадиях составляет 82–95%, если своевременно провести гастроскопию и обнаружить опухоль. По статистике онкологов, треть всех случаев злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда риск смерти пациента в разы выше. Например, летальный исход в течение года у пациентов с диагностированным на четвертой стадии онкологическим заболеванием наступает у 86%, а на ранних стадиях только у 8–12% пациентов.

Для повышения ранней диагностики, снижения летальности пациентов от ЗНО и уменьшения частоты прогрессирования заболевания «АльфаСтрахование-ОМС» реализует функционал Онко.net, в рамках которого:

берет каждого застрахованного пациента с подозрением или с впервые установленным диагнозом ЗНО для сопровождения и своевременной маршрутизации в специализированный стационар;

проводит экспертизы качества всех случаев химиотерапии, а также случаев с нарушением сроков оказания медпомощи на предмет соответствия проведенного лечения действующим стандартам и клиническим рекомендациям.

«Анализ нарушений при проведении химиотерапии позволяем нам отслеживать ошибки, например, при определении доз лекарственных препаратов, увеличении интервалов между циклами лечения, а также выявлять на фоне лечения случаи неадекватной терапии серьезных нежелательных явлений, которые могут быть крайне опасны для жизни пациента. – говорит Алексей Березников. – Для того, чтобы работа велась еще более оперативно необходимо предоставить страховым медицинским организациям доступ к электронной первичной медицинской документации застрахованных лиц. Это позволит добиться существенного результата в снижении частоты случаев прогрессирования ЗНО, инвалидизации и летальности среди онкологических пациентов».

Сможете ли вы изменить свою судьбу?

Вроде бы  перемена во взрослом возрасте, мягко говоря, сложная — нервные клетки отмирают, плохо регенерируют, новые не появляются. Различные психологические теории говорят, что чем больше плохих вещей в вашей жизни, тем больше вероятность того, что вы их повторите — в конце концов, есть принуждение к повторению. С другой стороны, вы слышите, что желание иметь возможность делать это — все дело в хорошей организации, вы можете совместить потрясающую профессиональную карьеру с прекрасным воспитанием детей, сумасшедшими путешествиями и страстными увлечениями и зарабатывать миллион в год. Вам просто нужно выйти из своей зоны комфорта, начать думать по-другому, избавиться от энергетических вампиров вокруг вас, похудеть, изменить свой рацион, не бояться проблем … Похоже, что многие люди этого не делают. Мы действительно не верим в  перемены. Это небезосновательно, наверное, каждый не раз пытался что-то изменить и терпел неудачу. Часто изменение, даже если оно случается, кажется очевидным: мы меняем работу, партнеров и город, в котором живем, но на самом деле через некоторое время выясняется, что работа другая, но мы чувствуем в ней то же самое, темноволосый партнер, бывший был рыжим, но проблемы в отношениях были похожи, а в новом городе еще сложнее, потому что вдали от семьи и друзей, и: «куда ни пойдешь, от себя не убежишь». » Что теперь? Уже слишком поздно для всего? Принять судьбу? Принять — значит сдаться? Жить впроголодь? Накапливаются разочарование и неудовлетворенность. Повседневная жизнь кажется более сложной — серой и подавляющей. Беспомощность и чувство безнадежности вряд ли побудят вас к действию. Вы думаете: все равно не стоит, игра выделки не стоит, сил много, сил нет. Но ты уверен?

фото: Сможете ли вы изменить свою судьбу?

Нейрогенез, процесс создания новых нервных клеток, — явление, о котором ученые не знают. Существуют научные исследования, которые показывают, что новые нейроны не образуются во взрослом возрасте. Исследователи обнаружили множество нейронов, которые образовались во время внутриутробного развития и у новорожденных. Однако в раннем младенчестве уровень нейрогенеза резко падает. Например, количество новообразованных нервных клеток у годовалых детей было в пять раз меньше, чем у новорожденных. Однако команда Мауры Болдрини из Колумбийского университета доказала, что количество молодых нервных клеток у людей старше 70 лет лишь немного меньше, чем у 20-летних. Артуро Альварес-Буйлла из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, соавтор исследования, в котором ставился под сомнение нейрогенез в мозге взрослых, с этим не согласен. Сам он, как он утверждает, изначально он совершил ошибку, посчитав некоторые клетки молодыми нейронами, которые после дальнейших исследований оказались зрелыми клетками. Ученые, согласные с результатами команды Мауры Болдрини, считают, что открытие нейрогенеза у взрослых открывает большие перспективы для поиска эффективных методов лечения неврологических расстройств у пациентов любого возраста. Авторы, ставящие под сомнение возможность образования новых нервных клеток во взрослом возрасте, подчеркивают, что обнаруженный недостаток продукции нейронов может быть неплохим, но он может указывать на то, что человеческий мозг отличается от мозга животных, и побуждать ученых к более тщательному поиску методов лечения его болезни. что открытие нейрогенеза у взрослых возлагает большие надежды на поиск эффективных методов лечения неврологических расстройств у пациентов любого возраста. Авторы, ставящие под сомнение возможность производства новых нервных клеток во взрослом возрасте, подчеркивают, что обнаруженный недостаток продукции нейронов может быть неплохим, но он может указывать на то, что человеческий мозг отличается от мозга животных, и побуждать ученых к более тщательному поиску методов лечения его болезни. Открытие нейрогенеза у взрослых возлагает большие надежды на поиск эффективных методов лечения неврологических расстройств у пациентов всех возрастов. Авторы, ставящие под сомнение возможность производства новых нервных клеток во взрослом возрасте, подчеркивают, что обнаруженный недостаток продукции нейронов может быть неплохим, но он может указывать на то, что человеческий мозг отличается от мозга животных, и побуждать ученых к более тщательному поиску методов лечения его болезни. Возвращаясь к теме статьи, кажется, что мозг не помеха для внесения изменений в любом возрасте. Текущее состояние знаний не позволяет с уверенностью сказать, производит ли зрелый мозг новые нейроны, но следует помнить, что многие люди в пожилом возрасте сохраняют свои когнитивные способности, а жизненный опыт и самосознание помогают в принятии жизненных решений. .

Бытует мнение, что в зрелом возрасте также невозможно изменить структуру личности. 

Отто Кернберг, создатель психотерапии, ориентированной на перенос (TFP), направил свой метод на людей с расстройствами личности, которые не имеют четкого, связного представления о себе и других, мыслят категорично, черно-белым, не понимая реальности, склонны к опрометчивым оценкам, сосредотачиваясь на том, что происходит сейчас, не помня, что было в прошлом. Целью терапии TFP является, среди прочего, постепенная интеграция образа самого себя и других, расширение репертуара прикладных защитных механизмов, что в результате может привести к изменению структуры личности. Стоит добавить, что психотерапия — это явление, влияющее на мозг и изменяющее его, оно касается, среди прочего, модификации моделей межличностных отношений, влияет на эмоции, может навсегда изменить способ функционирования пациента, и это может привести к постоянное изменение нейронных паттернов.

А как насчет принуждения к повторению? Зигмунд Фрейд обнаружил, что повторение переживаний, даже если они неприятны, неблагоприятны и вредны для нас, может быть сильнее другого правила, регулирующего умственную жизнь, — принципа удовольствия. Поэтому, если вы чувствуете, что застряли в порочном круге похожих, неудовлетворительных отношений, вы чувствуете, что снова и снова совершаете одни и те же ошибки, которые вызывают у вас то же самое, что и раньше, и в то же время такие нежелательные, неприятные чувства, возможно, вы выбираете то, что известно, а не то, что хорошо для вас. Хорошая новость в том, что это можно изменить. Благодаря психодинамической и психоаналитической психотерапии вы можете уловить бессознательные нити, влияющие на ваше поведение, и получить понимание, т.е. осознавать, следовательно, контролировать то, что происходит в вашей жизни.

Еще один аргумент, что стоит поменять, есть примеры людей, которые очень плохо себя зарекомендовали, навредив своим отношениям с психоактивными людьми или веществами. Литература, как и профессиональная литература, дает множество примеров людей, которые под влиянием внешних обстоятельств или внутренних порывов вели за себя победоносные бои. Примером может служить история популярного в настоящее время героя романа и сериала Патрика Мелроса, который после чрезвычайно трудных детских переживаний, множества потерь, борьбы с многочисленными пагубными привычками эффективно борется за себя и за лучшую жизнь для своих детей. Он падает и встает, но не отпускает. Его оружие — юмор, ирония и немного друзей. Сомневается в психоанализе, психотерапии в целом, но в то же время черпает из них, берет то, что ему нужно.

Отвечая на некоторые вопросы, появившиеся во введении — не все изменения возможны. У нас, людей, есть свои ограничения — биологические, умственные, но также обычные, жизненные: нехватка времени, денег, времени. Не всегда — хотеть — значит иметь возможность. Иногда нам приходится выбирать, сдаваться, мириться с потерями. Часто только тогда мы переезжаем, открываясь новым. Бывает, что для того, чтобы пройти этот процесс, нам нужен кто-то — близкий, но объективный, мы не можем все сделать сами. Однако бывают ситуации, когда перемены возможны, желательны, достижимы, но пока не происходят. Может быть, потому что мы этого не преследуем. У нас нет силы, воли, веры. Это хорошее время, чтобы обратиться за помощью, сражаться, пробовать. Вероятно, мы сможем получить больше, чем думаем.

Взять смертность под контроль

Четвертая волна пандемии проходит намного сложнее для хронических больных, и стало очевидно, что для снижения числа летальных случаев врачам необходимо более тесно сотрудничать со страховыми медорганизациями. Без этого цели госпрограмм по защите здоровья и жизни граждан от социально опасных болезней могут оказаться недостижимы.

фото: Взять смертность под контроль

Пандемия губит и калечит не только напрямую от коронавируса, но все чаще из-за отложенного лечения ввиду недостатка медиков и больничных мест. Об этом говорят врачи, вынужденные вместо плановых операций ухаживать за больными COVID-19, это констатировала и Счетная палата. В конце сентября ведомство заявило, что из четырех ключевых целей «Развитие здравоохранения» на 2020 год достигнута лишь одна — снижение детской смертности. А самым смертоносным врагом человечества – болезням системы кровообращения и онкозаболеваниям – Россия проигрывает в битве за здоровье нации. Предвидя это, Минздрав еще в прошлом году снизил плановые показатели по числу летальных случаев от сердечно-сосудистых заболеваний на 16%, а от новообразований – на 3% от планируемых на 2021 год ранее. При этом пандемия лишь одна из причин, по которой здравоохранение с трудом справляется со спасением жизней. В России все осложнено сокращением в прошлые годы числа врачей первичного звена, узких специалистов и поликлиник, от которых напрямую зависит точность и своевременность поставленного диагноза. На этом фоне на выручку пациентам все чаще приходят страховые медицинские организации, которые давно научились добиваться для застрахованных надлежащего лечения, снижающего риск осложнений и смертности. Очевидно, что при ослабленном «иммунитете» самой системы здравоохранения, без расширения опыта страховщиков по улучшению качества лечения, выполнить даже заниженные цели по обеспечению здоровья нации будет проблематично, если вообще возможно.

Сердце в надежных руках

Основной причиной смертности в мире остается ишемическая болезнь сердца — на нее приходится 16% всех смертей в мире. При этом за последние 20 лет число летальных исходов от этой болезни выросло более чем на 2 миллиона, до почти 9 миллионов в год. В России в прошлом году, по данным Росстата, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) увеличилась по сравнению с предыдущим на 11,6% (до 643,9 случая на 100 тысяч населения) и почти сравнялась с показателем 2014 года (653,9 случая). То есть пандемия практически перечеркнула усилия прежних семи лет борьбы с ССЗ.

Что, с точки зрения медиков, означает несвоевременно получить первую помощь, например, при остром коронарном синдроме? По разным экспертным оценкам, несвоевременное оказание медицинской помощи таким пациентам приводит к увеличению летальных исходов, в том числе от осложнений, более чем в 2,5 раза. Смертность в первый месяц заболевания при остром инфаркте миокарда можно снизить на треть, если в первые 6 часов провести тромболитическую терапию. А своевременная госпитализация и соответствующее лечение пациента с острыми формами ишемической болезни сердца (ИБС) может снизить необратимые последствия и сократить наступление летального исхода от инфаркта миокарда в два раза.

По данным экспертиз качества страховых медицинских организаций (СМО), нарушения в оказании медицинской помощи застрахованным с острыми формами ИБС встречаются в каждом втором случае, среди которых есть и напрямую угрожающие жизни людей. А именно: когда на этапе скорой неотложной помощи не проводится госпитализация или когда на этапе госпитализации пациента могут направить в стационар, не имеющий ресурсов для проведения коронарографии. Либо пациенту при наличии показаний не проводят коронарографию и стентирование пораженных коронарных артерий. Причем такое положение дел было и до пандемии.

Ситуация сегодня обострилась, поскольку под борьбу с коронавирусом пришлось перепрофилировать многие даже специализированные медцентры, и кардиологические в том числе. Нередки случаи, когда кардиологов отзывали из амбулаторий. «Поэтому плановое лечение даже по ряду сложных болезней, как некоторые случаи ССЗ, пришлось отложить, — говорит академик РАМН и РАН, директор Института кардиологии имени А. Л. Мясникова Юрий Беленков. — Понятно, что это влияет на течение болезни, частоту развития осложнений текущих состояний, более тяжелое протекание болезни и даже смертность. Она сейчас от ССЗ выше, чем обычно именно из-за ситуации с коронавирусом. Сейчас кардиологов очень волнуют новые задачи: постковидные миокардиты, перикардиты и что с ними делать».

Согласно проведенному в августе Всероссийским союзом пациентов исследованию, доля удовлетворенных лечением в стационарах составила 42–45%, а среди лечившихся амбулаторно – всего около 25%. В прошлом году Росстат констатировал, что если в 2018 году 72,4% пациентов с острыми состояниями госпитализировали в день обращения, то в 2020 году эта доля сократилась до 43,1%. «Безусловно, в период пандемии система здравоохранения оказалась перегруженной из-за нехватки койко-мест, перепрофилирования поликлиник, из-за чего приходилось откладывать плановое лечение, — говорит сопредседатель Всероссийского союза общественных объединений пациентов Юрий Жулев. — А главная проблема, которая обострилась в пандемию, дефицит кадров. Многих врачей пришлось задействовать в «красной зоне». Поэтому ожидаемо удовлетворенность пациентов, которые подолгу не могут попасть на прием к врачу, падает. Вместе с этим ухудшилось и здоровье россиян: многие пациенты не решались посещать поликлинику, что привело к росту хронических болезней или их обострению».

Отчасти поэтому согласно данным Всероссийского союза страховщиков, в СМО только за первое полугодие 2021 года обратилось около 3,5 миллиона россиян с просьбой о помощи. СМО по закону ведет независимый контроль качества оказания медпомощи и имеют полномочия добиваться своевременного направления застрахованных в адекватные его случаю медучреждения. Например, в «АльфаСтрахование — ОМС» специально для застрахованных с ССЗ действует «КардиоЛиния». «Для снижения летальности и инвалидизации пациентов с острыми формами ишемической болезни сердца мы берем на контроль госпитализацию каждого пациента, к которому осуществлялся выезд «скорой помощи» или оказывалась неотложная медпомощь в поликлинике, — говорит генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков. — Когда пациентов не госпитализировали по «скорой», мы маршрутизируем их в стационар или содействуем в получении амбулаторно-поликлинической медпомощи. Если пациенту не сделали, например, коронарографию и стентирование в стационаре, мы берем на контроль их проведение». Помимо этого, специалисты «АльфаСтрахование — ОМС» проводят экспертизы качества оказания медпомощи по всем случаям с острыми формами ИБС с момента вызова скорой помощи, госпитализации, лечения на стационарном этапе и до приема пациента после выписки в поликлинике у врача. Комплекс этих мер обеспечивает снижение случаев смертности, первичной инвалидности и частоты прогрессирования заболевания, а также его осложнений. Далее вопросы устранения нарушений, повышение качества и доступности медицинской помощи пациентам с острыми формами ИБС обсуждаются на уровне региона — с органами регионального управления здравоохранения и обязательного медицинского страхования (ОМС), а также при необходимости актуальность проблематики выходит на уровень вице-губернатора социального блока региона и территориального Росздравнадзора.

Юрий Беленков также отмечает важность диспансерного наблюдения при ИБС. «Таких пациентов очень важно наблюдать и после стационара, чтобы предотвратить рецидивы и повторный инфаркт миокарда. А у нас утрачена прежняя система диспансеризации, позволявшая предотвращать осложнения заболевания, чтобы потом их не лечить, чему в свое время завидовали и развитые страны», — говорит академик с сожалением. «В рамках «КардиоЛинии» мы также контролируем направление застрахованных с перенесенными острыми формами ИБС на диспансерное наблюдение для обязательного проведения антитромботической терапии и исследования показателей свертывающей системы крови», — говорит генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков. 

Онко.net спасает жизни 

Онкологические заболевания — вторая причина смертности в мире: рак ежегодно уносит жизнь каждого шестого жителя планеты. По данным Всероссийского союза пациентов, до четверти опрошенных ими граждан в последние три года обращались в различные учреждения с жалобами на лечение по полису ОМС. В половине случаев проблема решалась при непосредственном обращении к руководству медучреждения. Однако далеко не всегда и не все граждане могут самостоятельно отстоять свои права в медицинской организации. Поэтому неудивительно, что 35,2% опрошенных обращались за помощью в СМО.

Труднее всего обстоят дела с онкологическими заболеваниями. Они занимают второе место среди причин смертности в России. По данным Минздрава, в России зарегистрировано свыше 3,7 миллиона онкобольных. В прошлом году впервые было выявлено 556 036 случаев злокачественных новообразований (ЗНО), что меньше показателя позапрошлого года (624 000 случаев).

Однако не исключено, что снижение может быть и «техническим», по причине меньшей выявляемости ЗНО в первичном звене. «Такое снижение настораживает, поскольку рост статистики по онкозаболеваниям в прежние почти 20 лет напрямую был связан с увеличением их выявляемости», — говорит председатель Координационного Совета МОД «Движение против рака» и совета общественных организаций по защите прав пациентов при Минздраве России Николай Дронов.

По статистике онкологов, треть всех случаев злокачественных новообразований выявляется на поздних стадиях, когда риск смерти пациента в разы выше. Например, летальный исход в течение года у пациентов с диагностированным на четвертой стадии онкологическим заболеванием наступает у 86%, а на ранних стадиях — только у 8–12% пациентов. При этом известно, что лечение рака на ранних стадиях обходится дешевле, а значит, на те же средства госбюджета можно было бы вылечить больше людей, в том числе тех, кто ожидает дорогостоящего лечения.

Для ЗНО на ранних стадиях особенно важна своевременность диагностики и лечения. Согласно медицинским исследованиям, 5-летняя выживаемость пациентов с раком желудка на начальных стадиях составляет 82–95%, если своевременно провести гастроскопию и обнаружить опухоль. А выявление рака легкого при своевременной компьютерной томографии (КТ) снижает летальность от злокачественных новообразований на 20%. При этом, по данным «АльфаСтрахование — ОМС», 47% застрахованных с подозрением на ЗНО и 44% застрахованных с впервые установленным диагнозом несвоевременно получают медицинскую помощь. В частности, дольше положенного ждут КТ, МРТ и другие исследования. «Эти данные подтверждаются статистикой обращений и опросами наших пациентов. В том числе отмечается, что почти половина пациентов с онкологией ждет подтверждения своего диагноза более месяца, 40% узнают о нем слишком поздно уже на 3 и 4 стадии», — говорит Николай Дронов. — А это значит — высокий риск прогрессирования заболевания и что пациенты попадают в руки онкологов тогда, когда их уже сложно спасти».

По мнению врача-онколога, кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника Института клинической онкологии ОНЦ РАМН Евгения Черемушкина, сейчас многое делается для создания инновационных лекарственных препаратов от различных видов онкозаболеваний. На это выделяются огромные средства, но при этом в системе здравоохранения не всегда отработаны алгоритмы диагностики и лечения определенных видов опухолей, при которых необходимы эти лекарства. «Другая проблема — квалификация врачей, которая снижается все больше из-за отсутствия системы профессиональных коммуникаций. Например, если в специализированном медучреждении у молодого врача есть возможность посоветоваться с опытными коллегами, даже собрать консилиум, то у врача в районной амбулатории это большая проблема. А значит, возрастает и вероятность медицинской ошибки», — сетует врач-онколог. Которая в таких случаях может быть в прямом смысле слова роковой.

Для снижения таких ошибок, а значит для уменьшения летальности пациентов от ЗНО, «АльфаСтрахование — ОМС» реализует программу Онко.net, в рамках которого берет каждого застрахованного с подозрением или с впервые установленным диагнозом ЗНО для сопровождения и своевременной маршрутизации в специализированный стационар. «Более того, мы проводим экспертизы качества всех случаев назначения химиотерапии, а также случаев с нарушением сроков оказания медпомощи на предмет соответствия проведенного лечения действующим стандартам и клиническим рекомендациям, — говорит генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков. — Мы проводим анализ нарушений, допущенных при назначении лечения. Например, при проведении химиотерапии отслеживаются ошибки при определении доз лекарственных препаратов, увеличении интервалов между введениями препаратов (циклами), неадекватная терапия серьезных нежелательных явлений на фоне проводимого лечения, которые могут быть опасны для пациентов». Таким образом, Онко.net направлен на снижение частоты случаев прогрессирования ЗНО, инвалидизаций и смертности среди онкологических пациентов. «Результаты экспертиз мы предоставляем в органы регионального управления здравоохранения и инициируем публичное обсуждение с целью устранения системных нарушений в процессе оказания медицинской помощи застрахованным. Решать задачи национальной важности, а именно снижать летальность от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, необходимо сообща всем участникам системы здравоохранения, — продолжает Андрей Рыжаков. — Обеспечивать независимый контроль качества и своевременность оказания медпомощи крайне значимо не только для пациентов, но и для системы ОМС в целом. В этом у СМО есть достаточный профессиональный опыт, отработанные алгоритмы и решения».

Такой подход оказался буквально спасательным кругом для многих пациентов, особенно в период пандемии. «Главная проблема роста смертности не столько в самом коронавирусе, сколько в осложнениях из-за отложенного в связи с пандемией лечения, — говорит Юрий Беленков. — Кто-то сам не пришел к врачу, а кому-то отменили плановую операцию из-за перепрофилирования клиники и задействования узких врачей-специалистов в лечении пострадавших от коронавируса».

Минздрав к 2024 году зафиксировал цель выйти по снижению смертности от болезней системы кровообращения на уровень до 450 случаев на 100 тысяч населения, а по снижению смертности от новообразований — до 185 случаев на 100 тысяч населения. Добиться необходимой динамики в достижении задач государственной важности возможно только в тесной связке всех участников системы здравоохранения и обязательного медицинского страхования, где независимая экспертиза и системный подход страховых медорганизаций помогут выигрывать драгоценное время для жизни пациентов.

Фёдор Оськин: свою судьбу можно изменить

Профессиональный астролог Фёдор Оськин, практик работы с подсознанием, за плечами которого свыше 20 лет практики работы с людьми и их судьбами, дал четкую установку на успех, мотивацию преодолеть кризис и негативные обстоятельства. В своей новой статье «Можно ли изменить свою судьбу» астролог отвечает однозначно: судьбу можно изменить!

фото:

Образ, который стоит за тем или иным понятием, эмоциональный заряд, который хранится в образе, является тем ключом, который заставляет нас делать выбор, принимать решения. А тот выбор который мы делаем создает жизненные ситуации, события или то, что называется судьбой. Таким образом, как бы это парадоксально не звучало, но судьба это те образы которые стоят за нашими ключевыми понятиями. Это те эмоциональные заряды, которые находятся внутри нашего подсознания, — начинает с объяснения азов астролог.

Как же изменить и откорректировать свою судьбу?

— Для этого необходимо откорректировать ключевые образы внутри подсознания. Профессиональный астролог способен помочь: наложив жизненные события на картину эмоциональных блоков можно вычленить ключевые образы, которые кардинально влияют на судьбу человека. Каркас из жизненных событий позволяет вычислить на каком этапе жизненного цикла находится человек и построить прогноз реализации событий в дальнейшем…. Можно найти корневые образы в той сфере жизни, которую хотим поменять, определить уровень “негативного заряда” в этих образах, вычистить образы и негативный заряд из подсознания, а потом залить новый “позитивный” образ. Остается проследить, как меняются события в жизни человека!

Астролог уверяет, что таким образом можно изменить судьбу человека достаточно быстро, новые события начинают проявляются в реальности уже в течении 2-3 месяцев.

Контактные реквизиты астролога:

Тел: +7-968-9688858

Веб-сайт: https://oskinfedor.ru

Инстаграмм: @astro.oskin

Email: [email protected]

Продукт Organic Herbal Mouthwash нуждается в спонсорской помощи

Марина Бах, занимающаяся изготовлением Organic Herbal Mouthwash – органического травяного бальзама для ухода за зубами и полостью рта по собственному рецепту и собственной технологии, объявила на площадке «Kickstarter» о сборе средств для запуска серийного производства своего уникального продукта.

фото: Продукт Organic Herbal Mouthwash нуждается в спонсорской помощи

— Я много путешествую по миру и из каждой поездки привожу домой новые травы для своих эликсиров, — рассказывает Марина. — Что особенно актуально, когда на прилавках магазинов и аптек встречается огромное количество ополаскивателей для рта, изготовленных из некачественного сырья. Моя же настойка изготовлена на основе 8 трав, которые я собираю своими руками в определенное время года, в специальных местах вдали от источников, загрязняющих окружающую среду. Секрет формулы состоит в грамотных пропорциях, что придает смеси высокую эффективность, насыщенный оттенок, нужную консистенцию и характерный аромат.

В мои планы входит наладить производство экологически чистого травяного бальзама, с помощью которого большое количество людей сможет заботиться о состоянии полости рта без опасений за свое здоровье.

фото: Продукт Organic Herbal Mouthwash нуждается в спонсорской помощи

Планируется:

1. Арендовать помещения для лаборатории и производственных цехов для производства экстрактов из растений, корней, специй методом перегонки.

2. Подготовить настоящие дубовые бочки и организовать хранилище для выдержки концентрированной настойки.

3. Оборудовать разливочный цех специальной машиной по розливу и укупорке готовой продукции.

4. Закупить партию фарфоровых, керамических бутылок.

5. Разработать дизайн и заказать фирменные этикетки.

6. Нанять квалифицированных работников.

7. Организовать рекламную кампанию для продвижения продукта на рынке.

Все это возможно при поддержке увлеченных людей — единомышленников, желающих оказывать материальную спонсорскую помощь и поддержку на всех этапах.

Посильную спонсорскую помощь можно оказать на площадке «Kickstarter»

Если у Вас возникли вопросы, Марина Бах сможет ответить на них по Email: [email protected]

Россию ждет самый мощный локдаунд в мире

Россия заняла первое место в мире по количеству смертей в сутки от COVID 19. Это значит, что нас неминуемо ждет закрытие всей страны и между регионами снова появятся блокпосты, как при военном положении. Но являются ли такие беспрецедентные меры эффективными, когда в стране огромные проблемы в здравоохранении и экономике, мы об этом узнаем в грядущим зимнем периоде.

фото: Россию ждет самый мощный локдаунд в мире

Россия, имея отрицательную пропорцию в трудовых ресурсах, когда шесть миллионов трудящихся обеспечивают существование остальным ста сорока миллионам гражданам, не имеет права так рисковать с дискриминацией трудового меньшинства. Почему на сверхдоходы от продажи газа, нефти и других ресурсов, мы до сих пор не имеем нормальной медицины? Почему все промоакции по вакцинации медийных персон не возымели нужного эффекта среди населения? Ответ в ответственности. Никто ни перед кем не несет никакой ответственности, кроме той, что затрагивает интересы власти.

Что будет с бизнесом в реальном секторе, который всё это время услужливо следовал всем рекомендованным процедурам? А ничего! Государство не несёт ответственности перед бизнесом в отсутствии перспектив, а бизнес не несет ответственности перед теми, кто его создает и поддерживает. Но как-то и не жалко тот бизнес, который на каждом углу всё своё время отбивал реверанс со словами – «Не интересуюсь политикой». Не интересуйтесь и дальше. Сейчас, когда всех нас закроют, как в консервной банке, многие из тех, кто раньше не интересовался политикой, станут ярыми противниками всего и вся.

Выборы прошли, и предвыборная риторика прошла вместе с ними. Наступило время защиты личных интересов во власти. Идущий к нам локдаун – это отчетность перед всеми остальными странами в плоскости принадлежности к мировой политике и западным ценностям. Деньги-то все наши там. Единственное отличие их локдаунов от нашего, заключается в том, что им не приходится умирать никому не нужным в коридорах больницы, быть избитым за отсутствие маски, закрывать свой бизнес и выгонять здоровых мужиков с пустыми руками к своим семьям.

фото: Россию ждет самый мощный локдаунд в мире

Автор: пиар-технолог Олег Мальцев

Материал перепечатан с https://wsem.ru/publications/novii_lokdaun_v_rossii_v_2021_487/

В МОНИКИ открылся «Центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний»

9 сентября 2021 года в столице прошло торжественное открытие головного «Центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний» для пациентов Московской области.

Всего планируется открыть десять центров, девять из которых будут расположены в Подмосковье. Проект поможет пациентам своевременно получать консультации, лечение и направления на обследования около дома. Проект реализуется Министерством здравоохранения МО при участии Московского областного отделения МООИ «МосОРС».            

В Московской области проживает более 6 000 пациентов с рассеянным склерозом – тяжелым аутоиммунным заболеванием, которое поражает центральную нервную систему и со временем приводит к инвалидизации. И хотя медицина все еще не может излечить таких пациентов, можно замедлить ход болезни и дать возможность дольше вести активный образ жизни. Для этого необходимы своевременная постановка диагноза, грамотная терапия и регулярное наблюдение специалистов. 

«До реализации инициативы центров было одно-единственное место, куда могли приехать пациенты из области. По сути, это была просто запись к неврологу, который назначал лечение и диагностику в порядке живой очереди. Из-за большой нагрузки, пациенты могли ждать несколько месяцев. С появлением центров проблема решится – появятся отдельные специалисты, которые будут заниматься только пациентами с РС и нейроиммунологическими заболеваниями. Норматив ожидания сократится до 14 дней – как при записи к любому специалисту узкого профиля. Если будет необходимо и время ожидания начнет выходить за норму, будем увеличивать количество специалистов» – комментирует министр здравоохранения Московской области Светлана Анатольевна Стригункова.

Центр, расположенный в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, будет выполнять функции головной, координирующей структуры – отвечать за организованную работу, проводить дифференциальную диагностику, вести учет пациентов и многое другое. Также планируется открыть 9 центров в Московской области – такое количество позволит пациентам получать помощь близко к дому, не тратя время на поездку из одной части области в другую. Центры появятся в Одинцово, Красногорске, Химках, Ногинске, Пушкине, Реутове, Подольске, Раменском и Коломне. Открытие еще 9 центров планируется уже на конец октября.

«Проект таких центров – это возможность для пациентов находиться под постоянным и динамическим наблюдением. А главное – наблюдаться у одного и того же специалиста на протяжении 5, 10 и даже 20 лет. Специалист будет погружен в историю болезни и сможет оперативно реагировать на изменения состояния. Центры также позволят проводить раннюю диагностику и применять необходимую терапию, тем самым влияя на темпы прогрессирования заболевания, тормозя патологические процессы, приводящие к скорой и необратимой инвалидизации», – отмечает главный невролог Московской области Ринат Равилевич Богданов.

В уже открывшемся центре на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского пациентам будут постоянно доступны 2 специалиста-невролога, дополнительно консультативный прием будут вести кандидаты и доктора медицинских наук, также планируется открытие дневного стационара, в котором можно будет получать лекарства с применением инфузомата. За день курс инъекционной терапии смогут пройти около 8 человек. Также в шаговой доступности будут аппарат МРТ и лаборатории.

Записаться к специалисту «Центра рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний» можно будет через невролога, который заподозрит у пациента диагноз РС. Врач предложит записать на удобное время в соответствующий центр, а также с применением дистанционных методов записи.

«Пациентское сообщество будет оказывать посильную помощь в развитии центров. Мы уже подготовили и предоставили информационные щиты, где будет размещена информация по заболеванию и реабилитации, также планируем школы для пациентов, которые познакомят со специалистами центров. Чтобы пациенты не оставались один на один с собой и своим заболеванием, будут открыты группы психологической помощи. Ведь поддержка и правильный настрой не менее важны, чем грамотная терапия»– отмечает председатель Московского областного отделения и со-председатель Попечительского Совета МООИ «МосОРС» Завадовский Дмитрий Николаевич.

фото: В МОНИКИ открылся «Центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний»

фото: В МОНИКИ открылся «Центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний»

фото: В МОНИКИ открылся «Центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний»

фото: В МОНИКИ открылся «Центр рассеянного склероза и других нейроиммунологических заболеваний»

Как в Египте инспекции проверяют чистоту, безопасность и сервис в отелях для русских туристов


Как в Египте инспекции проверяют чистоту, безопасность и сервис в отелях для русских туристов. Об этом мы прочитали на канале в Яндекс Дзен «Египет, он такой Египет…«

Отели в Египте проверяются комиссиями похлеще нашего Роспотребнадзора. В России перед рейдом обычно предупреждают, кто будет проверять и что именно. В Хургаде в отели приезжают инспекции часто и внепланово. Например, за последний месяц большинство отелей насчитали 5 таких инспекций, плюс слежка представителей СМИ и российских телеканалов, которые под видом туристов живут в отеле и пытаются выявить все недостатки, а потом пишет отчет.

Инспектора из Министерств здравоохранения и туризма по результатам досмотра заполняют чек-лист. Если найдены нарушения — дается 5 дней на исправление ошибок. Если меры не приняты — отель могут закрыть.

Проверка кухни и подсобных помещений отеля в Хургаде. Комиссии следят за соблюдением температурных режимов в морозильных камерах, холодильниках, помещениях. Проверяют чистоту, дезинфекцию оборудования, отсутствие насекомых. Маркировку и наличие отдельного инвентаря для уборки складских и производственных помещений, подсобок и туалетов. (Например, мусорные баки использоваться только с ножными педалями.)

фото: Как в Египте инспекции проверяют чистоту, безопасность и сервис в отелях для русских туристовЧтобы инвентарь из цеха, в котором разделывают мясо не попал, например, в цех для обработки овощей (ножи должны быть разного цвета). Чтобы коробки с продуктами не стояли на полу, только на столе, в шкафах или стеллажах. Замеряют высоту от пола до полок. Следят, как моется и сушится посуда, какими моющими средствами и при какой температуре. Хорошо ли работает вентиляция, какими препаратами дезинфицируются помещения. Берут на анализ лабораторные пробы с поверхностей оборудования, пробы готовой продукции и полуфабрикатов. Контролируют срок годности и качество продуктов. Особое внимание качеству готовой пищи, разнообразию меню, температуре блюд. Например, алкоголь должен иметься в наличии как местного производства, так и импортный.

Доктор следит за личной гигиеной персонала — выборочно у нескольких работников кухни и официантов каждую неделю берет смывы с рук, соскобы из-под ногтей, кал на яйца глист, осматривает тело и волосы. В бассейнах измеряют температуру воды, берут ее на анализ на бактерии и содержание хлора. Для забора проб воды раз в неделю в отель приезжает специалист из Каира. Инспекции проверяют также чистоту бункеров для хранения воды.

В номере должны находиться две подушки на каждого гостя на кровати и две в шкафу, на кровати — матрас в чехле, затем простынь, одеяло с пододеяльником и покрывало. В туалете для каждого гостя — санитайзер и спрей. Проверяются чистота номеров, постельного белья, исправность кондиционеров, наличие огнетушителей. Также проводится проверка документов – страховок персонала, сертификатов и т.д…

Далее можно прочитать по этой ссылке — Канал о Египте на Яндекс Дзен «Египет, он такой Египет«.

Обратите внимание

Kreindler Richard - Transnational Litigation: A Basic Primer, 2006 год
store.cross-roads.ru
Арча — Учет доходов физических лиц
soft.masterit.ru
AquaInspector Home Server
soft.masterit.ru